注意！ これは神戸大学病院医学部5年生が提出した感染症内科臨床実習時の課題レポートです。内容は教員が吟味し、医学生レベルで合格の域に達した段階 で、本人に許可を得て署名を外してブログに掲載しています。内容の妥当性については教員が責任を有していますが、学生の私見やロジックについてはできるだ け寛容でありたいとの思いから、（我々には若干異論があったとしても）あえて彼らの見解を尊重した部分もあります。あくまでもレポートという目的のために 作ったものですから、臨床現場への「そのまま」の応用は厳に慎んでください。また、本ブログをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際に は必ず主治医に相談してください。ご不明な点がありましたらブログ管理人までお問い合わせください。kiwataアットmed.kobe-u.ac.jp まで
2013/12/05
陰部潰瘍の鑑別
27歳男性、目が赤くておまけに黄疸も、、、、
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcps053283
2013/12/04
梅毒の届出基準とその問題点
注意！ これは神戸大学病院医学部5年生が提出した感染症内科臨床実習時の課題レポートです。内容は教員が吟味し、医学生レベルで合格の域に達した段階 で、本人に許可を得て署名を外してブログに掲載しています。内容の妥当性については教員が責任を有していますが、学生の私見やロジックについてはできるだ け寛容でありたいとの思いから、（我々には若干異論があったとしても）あえて彼らの見解を尊重した部分もあります。あくまでもレポートという目的のために 作ったものですから、臨床現場への「そのまま」の応用は厳に慎んでください。また、本ブログをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際に は必ず主治医に相談してください。ご不明な点がありましたらブログ管理人までお問い合わせください。kiwataアットmed.kobe-u.ac.jp まで
2013/11/29
時間の上手な使い方、講演、質疑応答、そして懇親会
日本人は時間の使い方が上手ではない。医療職、特に医者はそれが顕著だと思う。だらだらと遅くまで病院に残っていることを由とする風潮があり、ひどいのになると、それが目的化していることすら、ある（なんでそんなに早く帰るの？）。
男女平等なんとか、みたいな会合に呼ばれることがときどきあるが、信じられないことにそのような会合はたいてい夜か週末に行われる。その会合の時間をスペアしてくれれば、もっと家事育児に時間使えるとは思わないのだろうか。
ぼくがアメリカにいた時は、重要な講義は平日の朝にやっていた。ゲストスピーカーの講演もそうだった。頭が一番回っている時に一番重要な講演を聞くというのはとても理にかなっている。学会の最重要なプレナリーセッションも通常は初日の午前中だ。でも、平日の朝に講演を行う日本の病院はほぼ皆無である。疲れきった金曜の夜に講演をやっても頭に入るまいに。
その夜の講演を後押ししているのが、その後にある懇親会だ。あれは実にもったいない制度である。
懇親会の時に質問されて、答えてもそれはせいぜい２、３人に対する回答である。１００人の聴衆を前にした質疑応答にそれを聞いてくれれば、その議論はみなとシェアできるから、効果は何十倍もある。こういう時間効率のなさが、どれだけ貴重な時間を奪っているのか、少し考えてみると良い。
よく、みんなの前で質問するのははばかられる、という人がいる。それは違う。質問力をあげるためには、みんなの前でこそ質問すべきなのだ。
プライベートな質問では、その質問が良い質問だったかそうでなかったかの吟味はできない。みんなの前で質問が展開されれば、その質問は何十ものトライアンギュレーションにさらされるから、いいかげんなロジック、いいかげんな思いつきの質問、単なる感情的意見はだしにくくなる（まあ、みんなの前で平気でそういうのを出すパターンも、学会ではあるけど）。
アメリカには「悪い質問はない」という格言があるが、もちろん嘘である。That is a very good questionという常套句もあるんだから、間違いない。質問力を鍛えるには、皆の前で質問を重ねるのが一番である。
ぼくらはよく論文にレターを書く。レターは査読があり、しっかり論文を読み、それを批判する能力を養うのにうってつけだ。お金も時間もかけずにトレーニングできる。自分で論文を読み、批判するだけだと独りよがりな言いがかりになるリスクがある。
日本の医者は質問に答えるのは上手だが、質問をするのは下手である。下手ならば上手になればよいだけの話である。だからこそ、場数を踏み、上手な質問ができるよう練習しなければならない。上手な質問をすること、、、それは知性と言い換えても良いのであるが、多くは質問に答える側を知性だと勘違いしているのだ。
こういう本を丁寧に読むべし。「ティアニー先生の心臓の診察」
先日、ティアニー先生(LT)とお話していたら、本書は自分が書いた中で一番よい本だと思う、とおっしゃっていた。LTはCurrentやThe Patient Historyなど何十という本を執筆している。では、なぜ本書なの？と尋ねると、「他の本には類書があるが、本書には類書がないから」だそうだ。なるほど、と思う。
2013/11/24
全てのプライマリケア医とHIVのプロに送る、、、HIV/AIDS患者のトラブルシューティングとプライマリ・ケア
HIV/AIDS患者のトラブルシューティングとプライマリ・ケ
2013/11/19
偽装と真相の間
飲食物の偽装問題が話題になっている。実際と異なる表示を行っていた業者はけしからん、という意見はごもっともであり、その点に異論はない。
2013/11/18
日本であまり筋肉内注射が行われない理由とその問題点
注意！ これは神戸大学病院医学部5年生が提出した感染症内科臨床実習時の課題レポートです。内容は教員が吟味し、医学生レベルで合格の域に達した段階 で、本人に許可を得て署名を外してブログに掲載しています。内容の妥当性については教員が責任を有していますが、学生の私見やロジックについてはできるだ け寛容でありたいとの思いから、（我々には若干異論があったとしても）あえて彼らの見解を尊重した部分もあります。あくまでもレポートという目的のために 作ったものですから、臨床現場への「そのまま」の応用は厳に慎んでください。また、本ブログをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際に は必ず主治医に相談してください。ご不明な点がありましたらブログ管理人までお問い合わせください。kiwataアットmed.kobe-u.ac.jp まで
梅毒の経口薬治療（特にプロベネシドを使用する理由について）
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認知症に見えて認知症ではない疾患
注意！ これは神戸大学病院医学部5年生が提出した感染症内科臨床実習時の課題レポートです。内容は教員が吟味し、医学生レベルで合格の域に達した段階 で、本人に許可を得て署名を外してブログに掲載しています。内容の妥当性については教員が責任を有していますが、学生の私見やロジックについてはできるだ け寛容でありたいとの思いから、（我々には若干異論があったとしても）あえて彼らの見解を尊重した部分もあります。あくまでもレポートという目的のために 作ったものですから、臨床現場への「そのまま」の応用は厳に慎んでください。また、本ブログをお読みの方が患者・患者関係者の場合は、本内容の利用の際に は必ず主治医に相談してください。ご不明な点がありましたらブログ管理人までお問い合わせください。kiwataアットmed.kobe-u.ac.jp まで
