前回お示ししたように、薬と薬は「合わない」ことがあります。AとBの薬の相互作用はePocratesなどのアプリを使えばすぐチェックできます。しかし、これがAとBとC、AとBとCとD、AとBと、、、以下同文、、、となると、もうコンピューターを使ってもチェックできなくなります。 お薬をいろいろなところから、たくさんもらっている患者さん、とても多いです。こういう患者さんは、実は未知の相互作用、未知の副作用の危険に常に晒されているのです。 ぼくは、あるときある場所で、けいれん発作をおこした患者さんを見ていました。おくすり箱をみるとビックリ！１０種類以上の精神科の薬が処方されていました。しかも、トンプク薬もいくつか追加されていました。似たような作用の薬が何種類も処方されていました。三環系の抗うつ薬が「調子が悪い時に飲んでね」ととんぷくで出されていました。何が言いたいのか分からない読者もおいででしょうが、最後の文章でひっくり返った医者も多いことでしょう。 で、知り合いの精神科医に相談し、全ての薬を全部中止しました。それで、けいれん発作は収まりました。その後のケアは、、、、、ま、本稿の主題から外れるので、それは割愛。 こういうふうに、薬が増えて増えて、増えていってしまうことを英語でポリファーマシーと言います。ポリとは警察、、のことではなく、「たくさん」の意味です。ファーマシーとは薬のことです。 ポリファーマシーは、とくにたくさんの病気を持つ高齢者に多いです。そして、皮肉なことに、ポリファーマシーの副作用に苦しみ安いのも、やはり高齢者なのです。ぼくは自分の師匠に、「とにかく８つ以上薬が処方されていたら、やめろ。なんでもいいからやめろ」と教えられていました。若干、乱暴な教訓ですが、かなりの真実を突いていると思います。 最近は、徳田安春先生の「提言ー日本のポリファーマシー」のような本ができて、ようやくこの問題にも本気で取り組もう、という空気も見られるようになりました。すでに述べたように、日本の医療はロジックではなく、「空気」が方向付けています。ポリファーマシーはよくないんだよ、という空気を上手に醸造し、やたらめったら薬を処方する悪癖から、はやく脱却すべきだと思います。
via georgebest1969.typepad.jp
